Λαπαροσκόπηση μονής οπής

Τι είναι η λαπαροσκόπηση μονής οπής

Η λαπαροσκόπηση μονής οπής (Single-Port ή LESS – Laparo-Endoscopic Single-Site Surgery) αποτελεί μία σύγχρονη εξέλιξη της κλασικής λαπαροσκοπικής χειρουργικής.

Σε αντίθεση με την κλασική λαπαροσκόπηση, όπου χρησιμοποιούνται 3–4 μικρές τομές, η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω μίας μόνο τομής στον ομφαλό, μέσω της οποίας εισάγονται η κάμερα και τα χειρουργικά εργαλεία.

Το αποτέλεσμα είναι πρακτικά αόρατη ουλή, καθώς η τομή «κρύβεται» μέσα στον ομφαλό.

Σε ποιες περιπτώσεις εφαρμόζεται

Η τεχνική μπορεί να εφαρμοστεί σε επιλεγμένες γυναικολογικές επεμβάσεις, όπως:

• κύστεις ωοθηκών
• ενδομητρίωση
• λύση συμφύσεων
• έκτοπη κύηση
• αφαίρεση σαλπίγγων ή ωοθήκης
• επιλεγμένες περιπτώσεις ινομυωμάτων
• υστερεκτομή σε κατάλληλα περιστατικά

Δεν είναι όλες οι επεμβάσεις ή όλες οι ασθενείς κατάλληλες για single-port προσέγγιση.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα

Σε σωστά επιλεγμένες περιπτώσεις, η λαπαροσκόπηση μονής οπής μπορεί να προσφέρει:

• άριστο αισθητικό αποτέλεσμα (χωρίς εμφανείς ουλές)
• λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο (σε ορισμένες περιπτώσεις)
• ταχύτερη ανάρρωση
• μικρότερη παραμονή στην κλινική

Το βασικό πλεονέκτημα της μεθόδου είναι κυρίως αισθητικό.

Υπάρχουν περιορισμοί;

Ναι — και αυτό είναι πολύ σημαντικό να αναφέρεται.

Η τεχνική:

• είναι τεχνικά πιο απαιτητική
• δεν ενδείκνυται για όλες τις ασθενείς
• δεν υπερτερεί πάντα της κλασικής λαπαροσκόπησης σε ασφάλεια ή αποτελεσματικότητα

Σε ορισμένες περιπτώσεις (π.χ. μεγάλοι όγκοι, εκτεταμένες συμφύσεις, προηγούμενα πολλαπλά χειρουργεία), η κλασική λαπαροσκόπηση ή ακόμη και το ανοιχτό χειρουργείο μπορεί να είναι ασφαλέστερη επιλογή.

Αντενδείξεις (ενδεικτικά)

Η μέθοδος μπορεί να μην είναι κατάλληλη σε:

• πολύ μεγάλες μήτρες ή όγκους
• εκτεταμένη ενδοκοιλιακή νόσο
• σοβαρές συμφύσεις από προηγούμενα χειρουργεία
• γενικευμένο καρκίνο
• βαριά αιμορραγία ή επείγουσες καταστάσεις

Η τελική επιλογή γίνεται πάντα εξατομικευμένα.

Ανάρρωση μετά την επέμβαση

Μετά από single-port λαπαροσκόπηση:

• η κινητοποίηση είναι άμεση
• η έξοδος από την κλινική γίνεται συχνά την ίδια ημέρα
• η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες είναι ταχεία

Η πλήρης ανάρρωση εξαρτάται από το είδος της επέμβασης.

Είναι καλύτερη από την κλασική λαπαροσκόπηση;

Όχι απαραίτητα.

Και οι δύο τεχνικές είναι ελάχιστα επεμβατικές και αποτελεσματικές.
Η επιλογή εξαρτάται από:

• την πάθηση
• την ανατομία της ασθενούς
• την εμπειρία του χειρουργού

Στη σύγχρονη γυναικολογία, στόχος δεν είναι η «λιγότερη τομή», αλλά η ασφαλέστερη και πιο αποτελεσματική επέμβαση για κάθε ασθενή.

Πότε να συζητήσετε αυτή τη μέθοδο με τον γιατρό σας

• όταν χρειάζεστε λαπαροσκοπική επέμβαση
• όταν σας ενδιαφέρει το αισθητικό αποτέλεσμα
• όταν πρόκειται για απλούστερες ή μέτριας δυσκολίας επεμβάσεις

Ο Κος Θ. Ζαμπέτογλου πρωτοτύπησε παγκοσμίως, παρουσιάζοντας σε ευρωπαϊκό συνέδριο (ESGE, Παρίσι 2012) τη δυνατότητα ρομποτικής υστερεκτομής από μία μόνο οπή (Robotic Single Port Transumbilical Total Hysterectomy).