Γυναικολογική λαπαροσκόπηση

Τι είναι η λαπαροσκόπηση

Η λαπαροσκόπηση είναι μία σύγχρονη, ελάχιστα επεμβατική χειρουργική μέθοδος που επιτρέπει στον γυναικολόγο να δει και, όταν χρειάζεται, να χειρουργήσει τα όργανα της κοιλιάς και της πυέλου μέσω μικρών τομών.

Η επέμβαση γίνεται με τη βοήθεια μιας λεπτής κάμερας (λαπαροσκόπιο), η οποία εισάγεται συνήθως από τον ομφαλό. Η κοιλιά διατείνεται με αέριο, ώστε να δημιουργηθεί ο απαραίτητος χώρος για ασφαλείς χειρισμούς. Ανάλογα με το είδος της επέμβασης, χρησιμοποιούνται μία ή περισσότερες μικρές τομές για την είσοδο των εργαλείων.

Πότε χρησιμοποιείται στη γυναικολογία

Η λαπαροσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί διαγνωστικά ή θεραπευτικά σε πολλές γυναικολογικές παθήσεις, όπως:

• κύστεις ωοθηκών
• ενδομητρίωση
• συμφύσεις
• έκτοπη κύηση
• ινομυώματα, σε επιλεγμένες περιπτώσεις
• αφαίρεση ωοθήκης ή σαλπιγγας
• ορισμένες επεμβάσεις μήτρας, όπως λαπαροσκοπική υστερεκτομή
• διερεύνηση πυελικού άλγους ή υπογονιμότητας, όταν υπάρχει σαφής ένδειξη.

Δεν είναι κάθε περιστατικό κατάλληλο για λαπαροσκόπηση. Η επιλογή εξαρτάται από την πάθηση, το ιστορικό της ασθενούς, προηγούμενα χειρουργεία, το μέγεθος της βλάβης και την εμπειρία της χειρουργικής ομάδας.

Πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης

Σε σχέση με το ανοιχτό χειρουργείο, η λαπαροσκόπηση συνδέεται συνήθως με:

• μικρότερες τομές
• λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο
• μικρότερη απώλεια αίματος
• συντομότερη παραμονή στην κλινική
• ταχύτερη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες
• καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα.

Αυτά τα πλεονεκτήματα είναι σημαντικά, αλλά δεν σημαίνουν ότι η λαπαροσκόπηση είναι πάντοτε η καλύτερη επιλογή για κάθε ασθενή ή για κάθε είδος επέμβασης.

Πώς γίνεται η επέμβαση

Η λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται συνήθως με γενική αναισθησία. Μετά την εισαγωγή της κάμερας και των εργαλείων, ο χειρουργός βλέπει την εικόνα σε οθόνη υψηλής ευκρίνειας και εκτελεί την απαραίτητη πράξη χωρίς μεγάλη τομή στην κοιλιά.

Η διάρκεια της επέμβασης εξαρτάται από το είδος και τη δυσκολία του χειρουργείου. Σε απλές επεμβάσεις η επιστροφή στο σπίτι μπορεί να γίνει ακόμη και την ίδια ημέρα ή μετά από σύντομη νοσηλεία.

Μετά τη λαπαροσκόπηση

Μετά το χειρουργείο είναι συχνό να εμφανιστούν για λίγες ημέρες:

• ήπιος πόνος χαμηλά στην κοιλιά
• ενόχληση στους ώμους λόγω του αερίου
• μικρή ναυτία
• ήπια κόπωση
• ελαφρά κολπική αιμόρροια σε ορισμένες γυναικολογικές επεμβάσεις.

Συνήθως η κινητοποίηση γίνεται γρήγορα και η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες είναι σαφώς ταχύτερη σε σχέση με το ανοιχτό χειρουργείο. Η ακριβής ανάρρωση εξαρτάται από το είδος της επέμβασης που έγινε.

Πιθανές επιπλοκές

Η λαπαροσκόπηση θεωρείται γενικά ασφαλής, αλλά όπως κάθε χειρουργική πράξη έχει πιθανές επιπλοκές, όπως:

• αιμορραγία
• λοίμωξη
• επιπλοκές από την αναισθησία
• τραυματισμό γειτονικών οργάνων, όπως έντερο, ουροδόχος κύστη ή ουρητήρες
• σπανιότερα, ανάγκη μετατροπής σε ανοιχτό χειρουργείο (λαπαροτομία).

Ο κίνδυνος επιπλοκών επηρεάζεται από το είδος της επέμβασης, τη βαρύτητα του περιστατικού, προηγούμενα χειρουργεία και την εμπειρία της χειρουργικής ομάδας.

Λαπαροσκόπηση και γονιμότητα

Στη γυναικολογία, η λαπαροσκόπηση μπορεί να συμβάλει ουσιαστικά στη διάγνωση και αντιμετώπιση καταστάσεων που σχετίζονται με τη γονιμότητα, όπως η ενδομητρίωση, οι συμφύσεις ή η έκτοπη κύηση. Ωστόσο, σήμερα δεν αποτελεί εξέταση ρουτίνας για κάθε γυναίκα με υπογονιμότητα· χρησιμοποιείται όταν υπάρχει συγκεκριμένη ένδειξη.

Πότε να απευθυνθείτε στον γυναικολόγο

Η λαπαροσκόπηση μπορεί να συζητηθεί όταν υπάρχει:

• χρόνιο πυελικό άλγος
• κύστη ωοθήκης που χρειάζεται χειρουργική εκτίμηση
• υποψία ενδομητρίωσης
• έκτοπη κύηση
• συμφύσεις ή υδροσάλπιγγα
• ανάγκη για χειρουργική αντιμετώπιση γυναικολογικής πάθησης με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο.