Αδενομύωση

Τι είναι η αδενομύωση

Η αδενομύωση είναι μία καλοήθης πάθηση της μήτρας, κατά την οποία ιστός παρόμοιος με το ενδομήτριο αναπτύσσεται μέσα στο μυϊκό τοίχωμα της μήτρας (μυομήτριο). Αυτό μπορεί να προκαλέσει διόγκωση της μήτρας, έντονη περίοδο και πόνο. Συχνά συνυπάρχει με ενδομητρίωση ή και ινομυώματα.

Πόσο συχνή είναι

Η αδενομύωση είναι πιο συχνή από όσο πιστευόταν παλαιότερα, επειδή σήμερα διαγιγνώσκεται ευκολότερα με την απεικόνιση. Μπορεί να εμφανιστεί σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας και δεν περιορίζεται μόνο σε πολύτοκες γυναίκες.

Συμπτώματα

Πολλές γυναίκες μπορεί να μην έχουν καθόλου συμπτώματα. Όταν υπάρχουν, τα πιο συχνά είναι:

• έντονη ή παρατεταμένη αιμορραγία στην περίοδο
• προοδευτικά επιδεινούμενη δυσμηνόρροια
• χρόνιος πυελικός πόνος
• πόνος στη σεξουαλική επαφή
• αίσθημα βάρους ή πίεσης χαμηλά στην κοιλιά

Σε ορισμένες περιπτώσεις η μήτρα μπορεί να είναι διογκωμένη.

Διάγνωση

Η διάγνωση βασίζεται σε συνδυασμό:

• ιατρικού ιστορικού
• γυναικολογικής εξέτασης
• διακολπικού υπερηχογραφήματος
• μαγνητικής τομογραφίας (MRI), όταν χρειάζεται περαιτέρω διερεύνηση

Η ιστολογική εξέταση μπορεί να επιβεβαιώσει οριστικά τη διάγνωση, αλλά στην καθημερινή κλινική πράξη η διάγνωση τίθεται συχνά χωρίς υστερεκτομή, με βάση την κλινική εικόνα και την απεικόνιση.

Θεραπεία

Η θεραπεία εξατομικεύεται ανάλογα με:

• την ένταση των συμπτωμάτων
• την ηλικία
• την επιθυμία για τεκνοποίηση
• τη βαρύτητα της νόσου

Συντηρητική αντιμετώπιση

Σε πολλές γυναίκες η πρώτη επιλογή είναι η φαρμακευτική αγωγή για έλεγχο του πόνου και της αιμορραγίας, όπως:

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη
• ορμονικές θεραπείες
• προγεσταγόνα
• ενδομήτριο σπιράλ με λεβονοργεστρέλη (LNG-IUS), όταν ενδείκνυται

Επεμβατική αντιμετώπιση

Όταν τα συμπτώματα είναι έντονα και δεν ανταποκρίνονται στη συντηρητική θεραπεία, μπορεί να εξεταστούν πιο επεμβατικές λύσεις. Η υστερεκτομή αποτελεί τη μόνη οριστική θεραπεία για γυναίκες που δεν επιθυμούν μελλοντική κύηση και έχουν σοβαρά συμπτώματα.

Αδενομύωση και γονιμότητα

Η σχέση της αδενομύωσης με τη γονιμότητα είναι σύνθετη. Σε ορισμένες γυναίκες μπορεί να σχετίζεται με υπογονιμότητα ή με δυσκολία εμφύτευσης, ιδιαίτερα όταν συνυπάρχει και ενδομητρίωση. Για τον λόγο αυτό, η αντιμετώπιση πρέπει να εξατομικεύεται, ειδικά όταν υπάρχει επιθυμία εγκυμοσύνης.

Πότε να απευθυνθείτε στον γυναικολόγο

• όταν η περίοδος γίνεται πιο έντονη ή πιο επώδυνη από παλιά
• όταν υπάρχει χρόνιος πυελικός πόνος
• όταν υπάρχει πόνος στη σεξουαλική επαφή
• όταν υπάρχει υποψία ινομυωμάτων ή ενδομητρίωσης
• όταν υπάρχει δυσκολία σύλληψης